Basic human needs in pregnant women at high risk obstetrician analyzed under the Wanda Horta Theory / Necesidades humanas básicas en gestantes con alto riesgo obstétrico analizado bajo la Teoría de Wanda Horta / Necessidades humanas básicas em gestantes de alto risco obstétrico analisadas sob a Teoria de Wanda Horta

Objetivo: identificar las necesidades humanas básicas de lasembarazadas de alto riesgo hospitalizadas con base en la Teoríade Wanda Horta.Método: investigación asistencial realizada con dieciséis gestantesde alto riesgo hospitalizadas en una maternidad de referenciaen Ceará entre septiembre y noviembre de 2019. Se recolectóinformación a través de diario de campo y ficha de caracterizaciónde las gestantes y registros de necesidades humanas básicas.Los resultados se analizaron mediante estadística descriptivasimple y un enfoque integral a la luz del marco de Wanda Horta.Resultados: las gestantes presentaron necesidades psicobiológicas,psicosociales y psicoespirituales, siendo prevalentes: ausencia deactividades de ocio, inseguridad emocional, escaso conocimiento,sueño y descanso perjudicados, y actividades físicas restringidaspor indicación de descanso.Consideraciones finales: se cree que el razonamiento crítico y eljuicio clínico de los enfermeros se centraron en la individualidadde las gestantes, identificando necesidades en los tres nivelespropuestos por la teoría, apuntando caminos para cualificarel cuidado de enfermería a las gestantes de alto riesgo.(AU)

Objective: to identify the basic human needs of hospitalizedhigh-risk pregnant women based on Wanda Horta's Theory. Method: care research carried out with sixteen high-risk pregnantwomen hospitalized in a reference maternity hospital in Cearábetween September and November 2019. Information was collectedthrough a field diary and a form to characterize the pregnantwomen and records of basic human needs. The results wereanalyzed by simple descriptive statistics and a comprehensiveapproach in the light of the framework of Wanda Horta.Results: the pregnant women presented psychobiological,psychosocial and psychospiritual needs, being prevalent: absenceof leisure activities, emotional insecurity, poor knowledge,impaired sleep and rest, and restricted physical activities byindication of rest.Final considerations: it is believed that the nurses' criticalreasoning and clinical judgment were focused on the individualityof pregnant women, identifying needs at the three levels proposedby the theory, pointing out ways to qualify nursing care forhigh-risk pregnant women.(AU)

Objetivo: identificar as necessidades humanas básicas de gestantesde alto risco hospitalizadas com base na Teoria de Wanda Horta.Método: pesquisa-cuidado realizada com dezesseis gestantes de altorisco hospitalizadas em maternidade de referência no Ceará entresetembro e novembro de 2019. As informações foram coletadasatravés de diário de campo e formulário para caracterizaçãodas gestantes e registros das necessidades humanas básicas. Osresultados foram analisados por estatística descritiva simples eabordagem compreensiva à luz do referencial de Wanda Horta.Resultados: as gestantes apresentaram necessidades psicobiológicas,psicossociais e psicoespirituais, sendo prevalentes: ausênciade atividades de lazer, insegurança emocional, conhecimentodeficiente, sono e repouso prejudicado e atividades físicasrestritas por indicação de repouso.Considerações finais: acredita-se que o raciocínio crítico eo julgamento clínico dos enfermeiros estiveram focados naindividualidade das gestantes, identificando necessidades nostrês níveis propostos pela teoria, apontando caminhos paraqualificar a assistência de enfermagem às gestantes de alto risco.(AU)

Intolerance of Uncertainty and Fear of Childbirth: Role of Perceived Preparedness for Childbirth / [La intolerancia a la incertidumbre y el miedo al alumbramiento: el papel que juega la preparación para el parto]

Background: Fear of childbirth (FOC) can lead to diverse adverse outcomes for pregnant women. Personality dispositions are one of the predictors of FOC, and intolerance of uncertainty is one of them. Previous studies were inconclusive, suggesting that intolerance of uncertainty was a predictor of FOC in pregnant women. However, the underlying mechanisms of that relation are still underexamined. Therefore, this cross-sectional study aimed to examine the mediation role of perceived preparedness for childbirth in the association between intolerance of uncertainty and FOC. Method: Participants were 168 primiparous pregnant and 124 multiparous pregnant women. Women fill out the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ), Intolerance of Uncertainty Scale (IUS), and a demographic sheet while waiting for regular prenatal checkup in hospital. Results: Results showed that perceived preparedness was a full mediator between intolerance of uncertainty and FOC in primiparous women. Intolerance of uncertainty was not correlated with FOC nor preparedness in multiparous women. Conclusions: Intolerance of uncertainty predicted FOC only indirectly through lower perceived preparedness for childbirth in primiparous women. Practical implications are discussed. (AU)

Antecedentes: El miedo al parto puede acarrear consecuencias desfavorables para las mujeres gestantes. Las disposiciones de personalidad constituyen uno de los predictores del miedo al parto, una de las cuales es la incertidumbre. Hasta ahora los estudios no han sido concluyentes al indicar que la intolerancia a la incertidumbre predecía el miedo al alumbramiento en mujeres encinta. No obstante, no se han examinado suficientemente los mecanismos subyacentes a dicha relación. Método: Así, este estudio transversal se propone analizar el papel mediador que juega la preparación percibida para el parto en la asociación entre intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto. Han participado 168 embarazadas primíparas y 124 multíparas, que cumplimentaron el Cuestionario Wijma sobre Expectativas/Experiencia sobre el Parto, la Escala de Intolerancia a la Incertidumbre y un formulario demográfico mientras esperaban a la revisión prenatal en el hospital. Resultados: Los resultados muestran que la preparación percibida es un gran mediador de la relación entre la intolerancia a la incertidumbre y el miedo al parto en mujeres primíparas. En las mujeres multíparas la intolerancia a la incertidumbre no correlacionaba con el miedo al parto ni con la preparación para ese momento. Conclusiones: La intolerancia a la incertidumbre predijo el miedo al parto solo indirectamente a través de una menor preparación percibida para el parto en mujeres primíparas. Se comentan las implicaciones prácticas. (AU)

Drogas na gestação em pré-natal de baixo risco e fatores associados / Drogas en embarazos en controles prenatales de bajo riesgo y factores asociados / Drugs during pregnancy in low-risk prenatal care and associated factors

Resumo Objetivo Identificar a prevalência do uso de drogas lícitas e ilícitas por gestantes que realizavam pré-natal na Atenção Primária à Saúde e fatores associados ao seu uso. Métodos Estudo transversal realizado por meio de roteiro estruturado, composto de variáveis sociodemográficas gestacionais e uso de drogas pela gestante e seus familiares, aplicado a 270 mulheres em pré-natal de baixo risco de 15 Unidades Básicas de Saúde, de dois municípios de uma região metropolitana do Sul do Brasil, onde existem diferenças socioeconômicas e demográficas negativas em relação a cidade-polo. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, sendo consideradas significativas as associações com valor de p<0,05. Resultados Jovens de 25 a 35 anos corresponderam a 77% da amostra; pardas/negras foram 60,4%; multigestas somaram 41,8% (com mais de três filhos). Tinham parceiro conjugal fixo 86,6%. A prevalência de uso atual de drogas foi de 46,2%. Houve associação estatisticamente significativa entre consumo de álcool e ter tido intercorrências gestacionais (razão de chance de 2,5; intervalo de confiança de 1,17-5,22); entre o consumo de maconha e a idade de 15 a 19 anos (razão de chance de 2,7; intervalo de confiança de 1,01- 7,03); entre consumo de tabaco e uso de drogas pelo esposo (razão de chance de 4,1; intervalo de confiança de 1,75- 9,55) e entre uso de tabaco e classificação familiar do tipo monoparental (razão de chance de 6,6; intervalo de confiança de 1,55 - 28,43). Conclusão A prevalência entre uso atual e uso na vida foi elevada. As gestantes eram multigestas em pré-natal de baixo risco. O uso de drogas esteve associado a intercorrências gestacionais, idade, uso de drogas pelo esposo e a classificação familiar do tipo monoparental.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia del consumo de drogas lícitas e ilícitas por mujeres embarazadas que realizaban control prenatal en la Atención Primaria de Salud y factores asociados a su uso. Métodos Estudio transversal realizado por medio de guion estructurado, compuesto por variables sociodemográficas gestacionales y el uso de drogas por parte de la mujer embarazada y sus familiares, aplicado a 270 mujeres en control prenatal de bajo riesgo de 15 Unidades Básicas de Salud, de dos municipios de una región metropolitana del sur de Brasil, donde existen diferencias socioeconómicas y demográficas negativas con relación a la ciudad principal. La recopilación de datos se llevó a cabo en el período de diciembre de 2019 a febrero de 2020. Los datos se analizaron mediante la prueba χ2 de Pearson, donde se consideraron significativas las relaciones con valor de p<0,05. Resultados Jóvenes de 25 a 35 años compusieron el 77 % de la muestra. El 60,4 % era parda/negra. El 41,8 % era multigesta (con más de tres hijos). El 86,6 % tenían pareja conyugal. La prevalencia de consumo actual de drogas fue del 46,2 %. Hubo asociación estadísticamente significativa entre el consumo de alcohol y haber tenido complicaciones gestacionales (razón de momios de 2,5; intervalo de confianza de 1,17-5,22); entre el consumo de marihuana y la edad de 15 a 19 años (razón de momios de 2,7; intervalo de confianza de 1,01-7,03); entre el consumo de tabaco y el consumo de drogas por parte del esposo (razón de momios de 4,1; intervalo de confianza de 1,75-9,55) y entre el consumo de tabaco y la clasificación familiar monoparental (razón de momios de 6,6; intervalo de confianza de 1,55-28,43). Conclusión La prevalencia entre el consumo actual y el consumo en la vida fue elevada. Las mujeres embarazadas eran multigestas con control prenatal de bajo riesgo. El consumo de drogas estuvo asociado a complicaciones gestacionales, edad, consumo de drogas por parte del esposo y la clasificación familiar monoparental.

Abstract Objective To identify the prevalence of the use of legal and illicit drugs by pregnant women who received prenatal care in Primary Health Care and factors associated with their usage. Methods Cross-sectional study carried out using a structured script, composed of gestational sociodemographic variables and drug use by pregnant women and their families, applied to 270 women undergoing low-risk prenatal care at 15 Basic Health Units, in two municipalities in a metropolitan region of Southern Brazil, where there are negative socioeconomic and demographic differences in relation to the hub city. Data collection took place from December 2019 to February 2020. Data were analyzed using Pearson's chi-square test, with associations with a value of p<0.05 being considered significant. Results Young people aged 25 to 35 accounted for 77% of the sample; brown/black were 60.4%; multigravidae accounted for 41.8% (with more than three children). 86.6% had a steady marital partner. The prevalence of current drug use was 46.2%. There was a statistically significant association between alcohol consumption and having had pregnancy complications (odds ratio of 2.5; confidence interval of 1.17-5.22); between marijuana consumption and the age of 15 to 19 years (odds ratio of 2.7; confidence interval of 1.01-7.03); between tobacco consumption and drug use by the husband (odds ratio of 4.1; confidence interval of 1.75-9.55) and between tobacco use and single-parent family classification (odds ratio of 6.6 ; confidence interval 1.55 - 28.43). Conclusion The prevalence between current usage and lifetime use was high. The multipregnancies in women were undergoing low-risk prenatal care. Drug use, age, drug use by the husband and single-parent family classification were associated with gestational complications.

Simplesmente mães: construção compartilhada de tecnologias sobre pré-natal de mulheres com deficiência visual / Simply mothers: shared elaboration of technologies on prenatal care of visually impaired women / Simplemente madres: creación compartida de tecnologías sobre el control prenatal para mujeres con discapacidad visual

RESUMO Objetivo: Desenvolver tecnologias educacionais sobre pré-natal com e para mulheres deficientes visuais. Método: Estudo metodológico com interface participativa e abordagem qualitativa. Realizado em uma Unidade Técnica Especializada no município de Belém, Pará, Brasil. A produção de dados ocorreu entre agosto e setembro de 2021 com seis mulheres. Utilizou-se o DOSVOX como recurso de comunicação para que as participantes respondessem quatro instrumentos com vistas ao desenvolvimento das tecnologias. A análise foi de conteúdo temático. Resultados: As mulheres com deficiência visual querem respeito à sua autonomia, inclusão e informação dos profissionais. As tecnologias produzidas apontam as demandas específicas de mulheres com deficiência visual e a importância de preservar a autonomia durante a realização do pré-natal. Conclusão: Tecnologias produzidas de forma participativa apontam perspectivas e necessidades específicas das mulheres sobre o pré-natal e poderão subsidiar tanto o agir dos enfermeiros nas consultas como favorecer mulheres com deficiência visual durante o pré-natal.

ABSTRACT Objective: To develop educational technologies on prenatal care with and for visually impaired women. Method: A methodological study with a participatory interface and qualitative approach. It was carried out at a Specialized Technical Unit in the municipality of Belém, Pará, Brazil. Data production took place between August and September 2021 with six women. DOSVOX was used as a communication resource for the participants to answer four instruments with a view to developing the technologies. The analysis was of the thematic content type. Results: Women with visual impairment want respect for their autonomy, inclusion, and information from the professionals. The technologies produced point to the specific demands of visually impaired women and to the importance of preserving autonomy during prenatal care. Conclusion: Technologies produced in a participatory way point out women's specific perspectives and needs regarding prenatal care and may support both the nurses' actions in consultations and favor women with visual impairment during prenatal care.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar tecnologías educativas sobre el control prenatal con y para mujeres con discapacidad visual. Método: Estudio metodológico con interfaz participativa y enfoque cualitativo. Realizado en una Unidad Técnica Especializada de la ciudad de Belém, Pará, Brasil. La producción de datos se realizó entre agosto y septiembre de 2021 con seis mujeres. Se utilizó DOSVOX como recurso de comunicación para que las participantes respondieran a cuatro instrumentos a fin de desarrollar las tecnologías. El análisis fue de contenido temático. Resultados: Las mujeres con discapacidad visual quieren que se respete su autonomía, inclusión e información por parte de los profesionales. Las tecnologías creadas ponen de manifiesto las demandas específicas de las mujeres con discapacidad visual y la importancia de preservar la autonomía durante el control prenatal. Conclusión: Las tecnologías creadas de manera participativa señalan las perspectivas y necesidades específicas de las mujeres con respecto al cuidado prenatal y pueden ayudar a los enfermeros en las consultas y a las mujeres con discapacidad visual durante el control prenatal.

Factors associated with hospitalizations and deaths of pregnant women from Paraná due to COVID-19: a cross-sectional study / Fatores associados a hospitalizações e óbitos de gestantes paranaenses por COVID-19: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná's state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10-1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78-2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30-4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82-7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67-8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90-24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36-3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43-3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46-3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71-4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41-8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10-1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78-2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30-4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82-7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67-8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90-24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36-3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43-3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46-3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71-4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41-8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19.

Insucesso de indução por misoprostol em gestantes: revisão integrativa / Fracaso de la inducción por misoprostol en mujeres embarazadas: revisión integradora / Unsuccessful misoprostol induction in pregnant women: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca do insucesso da indução do trabalho de parto com misoprostol em gestações a termo. Métodos Revisão integrativa, realizada entre janeiro e novembro de 2022, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PECO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE; Web of Science; CINAHL; EMBASE e Scopus por duas pesquisadoras de forma independente, assim como a avaliação. Para a fase de seleção e identificação dos estudos foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A avaliação do risco de viés dos artigos incluídos foi realizada através do questionário Newcastle Ottawa Scale. Resultados Foram identificados 3.674 artigos, 84 foram lidos na íntegra, dos quais 11 compuseram a revisão (n=9.010 gestantes), com publicação entre os anos de 2005 a 2021, sendo a maioria nos Estados Unidos. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como 2b, avaliada coforme o delineamento de cada investigação. O estudo apontou evidências quanto aos seguintes fatores: IMC elevado (maior igual a 30kg/m2), nuliparidade, bishop imaturo, comprimento cervical (maior igual a 30mm), estatura, etnia (não caucasianas do sul da Europa) e peso fetal (maior igual a 4kg). Conclusão Alcançou-se o objetivo do estudo tendo sido demonstrado seis fatores maternos e um fetal que podem levar ao insucesso da indução. Vale ressaltar a necessidade de evidências que incorporem a individualidade de cada característica e destaca-se a contribuição desse estudo para embasar a escolha da melhor conduta para cada gestação de forma individualizada.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca del fracaso de la inducción del trabajo de parto con misoprostol en gestaciones a término. Métodos Revisión integradora, realizada entre enero y noviembre de 2022, cuya pregunta de investigación y descriptores fueron definidos mediante la estrategia PECO. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE y Scopus por dos investigadoras de forma independiente, al igual que la evaluación. Para la fase de selección e identificación de los estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La evaluación del riesgo de sesgo de los artículos incluidos se realizó a través del cuestionario Newcastle Ottawa Scale. Resultados Se identificaron 3.674 artículos, 84 se leyeron en su totalidad, de los cuales 11 conformaron la revisión (n=9.010 mujeres embarazadas), publicados entre los años 2005 y 2021, la mayoría en Estados Unidos. Respecto al nivel de evidencia, todos los artículos fueron clasificados como 2b, evaluada de acuerdo con el diseño de cada investigación. El estudio indicó evidencias respecto a los siguientes factores: IMC elevado (mayor igual a 30 kg/m2), nuliparidad, bishop bajo, longitud cervical (mayor o igual a 30 mm), estatura, etnia (no caucasoide del sur de Europa) y peso fetal (mayor igual a 4 kg). Conclusión Se alcanzó el objetivo del estudio y se demostraron seis factores maternos y uno fetal que pueden llevar al fracaso de la inducción. Cabe resaltar la necesidad de evidencias que incorporen la individualidad de cada característica y se destaca la contribución de este estudio para fundamentar la elección de la mejor conducta en cada gestación de forma individualizada.

Abstract Objective To analyze the evidence available in literature regarding unsuccessful labor induction with misoprostol in full-term pregnancies. Methods This is an integrative review, carried out between January and November 2022, whose research question and descriptors were outlined using the PECO strategy. The searches were carried out in the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE and Scopus databases by two researchers independently as well as assessment. For the study selection and identification phase, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used. The risk of bias assessment of included articles was carried out using the Newcastle-Ottawa Scale. Results A total of 3,674 articles were identified, and 84 were read in full, of which 11 comprised the review (n=9,010 pregnant women), published between 2005 and 2021, with the majority in the United States. Regarding the level of evidence, all articles were classified as 2b, assessed according to the design of each study. The study showed evidence regarding the following factors: High BMI (greater than 30 kg/m2), nulliparity, immature bishop, cervical length (greater than 30 mm), height, ethnicity (non-Caucasians from southern Europe) and fetal weight (greater equal to 4 kg). Conclusion The objective study was achieved, having demonstrated six maternal factors and one fetal factor that can lead to unsuccessful induction. It is worth highlighting the need for evidence that incorporates the individuality of each characteristic and the contribution of this study to support the choice of the best conduct for each pregnancy on an individual basis stands out.

Avaliação normativa do atendimento obstétrico emergencial na prevenção da COVID-19 / Evaluación normativa de la asistencia obstétrica de emergencia en la prevención de COVID-19 / Normative evaluation of emergency obstetric care in the prevention of COVID-19

Resumo Objetivo Avaliar a estrutura e o fluxo assistencial do acolhimento - classificação de risco e emergência obstétrica em uma maternidade pública no contexto da COVID-19. Métodos Estudo do tipo avaliação normativa e observacional nos setores de Acolhimento (Classificação de Risco e Emergência Obstétrica) de uma maternidade pública no Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada de junho a agosto de 2020 por 480 horas de observação direta não participante, com registros sistematizados em checklist contendo variáveis relacionadas à disponibilidade e conformidade dos recursos estruturais, e à conformidade do fluxo assistencial. Os dados foram organizados em planilhas (Microsoft Excel® 2010) e analisados usando a estatística descritiva. Resultados A avaliação da estrutura obteve 80,3% de disponibilidade, resultando em classificação de alta disponibilidade e 91,1% de conformidade, obtendo conformidade adequada. O fluxo assistencial mostrou 72,7% de conformidade total; 9,1% de conformidade parcial e 18,2% de não cumprimento, configurando-se como alta conformidade. Conclusão A avaliação normativa indicou altas disponibilidade e conformidade em estrutura e fluxo assistencial nos cenários estudados.

Resumen Objetivo Evaluar la estructura y el flujo de asistencia de recepción, clasificación de riesgo y emergencia obstétrica, en una maternidad pública en el contexto del COVID-19. Métodos Estudio tipo evaluación normativa y observacional en los sectores de Recepción (clasificación de riesgo y emergencia obstétrica) de una maternidad pública en Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de junio a agosto de 2020 durante 480 de observación directa no participante, con registros sistematizados en una checklist con variables relacionadas con la disponibilidad y conformidad de los recursos estructurales y con la conformidad del flujo de asistencia. Los datos se organizaron en planillas (Microsoft Excel® 2010) y se analizaron usando la estadística descriptiva. Resultados La evaluación de la estructura obtuvo un 80,3 % de disponibilidad, que tuvo como resultado una clasificación de alta disponibilidad, y un 91,1 % de conformidad, con una conformidad adecuada. El flujo de asistencia mostró un 72,7 % de conformidad total, un 9,1 % de conformidad parcial y un 18,2 % de no cumplimiento, lo que se configura como alta conformidad. Conclusión La evaluación normativa indicó alta disponibilidad y alta conformidad en estructura y flujo de asistencia en los escenarios estudiados.

Abstract Objective Evaluate the structure and care flow - risk classification and obstetric emergency in a public maternity hospital in the context of COVID-19. Methods Normative and observational evaluation study in the Care sectors (Risk Classification and Obstetric Emergency) of a public maternity hospital in Rio de Janeiro. Data collection was carried out from June to August 2020 for 480 hours of non-participant direct observation, with records systematized in a checklist containing variables related to the availability and compliance of structural resources, and the compliance of the care flow. Data were organized into spreadsheets (Microsoft Excel® 2010) and analyzed using descriptive statistics. Results The framework assessment scored 80.3% availability, resulting in a high availability rating, and 91.1% compliance, achieving adequate compliance. The care flow showed 72.7% of total compliance; 9.1% of partial compliance and 18.2% of non-compliance, configuring high compliance. Conclusion Normative evaluation indicated high availability and compliance in structure and care flow in the studied scenarios.

Exclusive breastfeeding intention among pregnant women and associated variables: a cross-sectional study in a Brazilian community / Intenção de amamentar entre gestantes e variáveis associadas: estudo transversal em uma comunidade brasileira

ABSTRACT Objective: To investigate exclusive breastfeeding (EBF) intention and associated variables among women in the third trimester of pregnancy. Methods: The data were collected with a questionnaire for the pregnant women (n=653), from December/2018 to November/2019. They answered the Infant Feeding Intentions (IFI) scale, translated and adapted to Brazilian Portuguese, and a questionnaire on sociodemographic, biological, family, pregnancy, breastfeeding, health care, and habits variables. Descriptive statistics and multiple logistic regression analyses were performed with a 5% significance level, following a multilevel hierarchical model that estimated the association between the dependent and independent variables. The outcome EBF intention measured by the IFI score was dichotomized by the median (<16 or =16). Results: Mean±standard deviation score for the IFI scale was 14.4±2.6 (score 0: very strong intention to not breastfeed at all; score 16: very strong EBF intention up to six months). The results from the regression analysis showed that pregnant women who had no intention to bottle feed (OR=4.33; 95%CI 2.79-6.72) or did not know (OR=1.85; 95%CI 1.21-2.82), those who planned the pregnancy (OR=1.52; 95%CI 1.09-2.12), those who believed they would have help to care for the baby (OR=3.60; 95%CI 1.51-8.56) or did not know (OR=3.97; 95%CI 1.26-12.51), and those who reported knowing the World Health Organization recommendations on breastfeeding (OR=1.73; 95%CI 1.13-2.64) were more likely to show a very strong EBF intention. Conclusions: Pregnant women in the third trimester of pregnancy presented a strong EBF intention. The higher EBF intention score was significantly associated with the structural, setting, and individual determinants.

RESUMO Objetivo: Investigar a intenção materna de amamentar exclusivamente (IMA) e variáveis associadas entre as mulheres no terceiro trimestre de gravidez. Métodos: A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e questionário semiestruturado e autoadministrado, entre dezembro/2018 e novembro/2019. As gestantes (n=653) responderam à escala Infant Feeding Intentions (IFI) testada, traduzida e adaptada para o português do Brasil e ao questionário contendo perguntas sobre variáveis sociodemográficas, biológicas e familiares, bem como relacionadas à gestação, ao aleitamento materno, à assistência à saúde e a hábitos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de regressão logística múltipla hierarquizada, com nível de significância de 5%, para estimar a associação entre as variáveis independentes e o desfecho. A IMA, medida pela escala IFI, foi dicotomizada pela mediana (<16 ou =16). Resultados: A pontuação média±desvio padrão para a escala IFI foi de 14,4±2,6. Os resultados da análise de regressão mostraram que as gestantes que não tinham intenção de oferecer mamadeira (OR=4,33; IC95% 2,79-6,72) ou não sabiam (OR=1,85; IC95% 1,21-2,82), que planejaram a gestação (OR=1,52; IC95% 1,09-2,12), aquelas que acreditavam que teriam ajuda nos cuidados com o bebê (OR=3,60; IC95% 1,51-8,56) ou que não sabiam (OR=3,97; IC95% 1,26-12,51), bem como aquelas que relataram conhecer as recomendações da Organização Mundial de Saúde sobre amamentação (OR=1,73; IC95% 1.13-2.64) tinham mais chances de mostrar uma IMA muito forte. Conclusões: As gestantes no terceiro trimestre de gestação apresentaram forte IMA. A maior IMA esteve significativamente associada aos determinantes estruturais, contextuais e individuais.

Percepção de gestantes quanto à atuação do enfermeiro no pré-natal / Perception of pregnant women regarding the performance of nurses in prenatal care / Percepción de las gestantes sobre la actuación del enfermero en el prenatal

Objetivo: identificar a percepção de gestantes quanto à atuação do enfermeiro no pré-natal. Método: pesquisa fenomenológica que entrevistou 10 gestantes de um município de Minas Gerais, Brasil. Os depoimentos foram organizados em categorias e analisados segundo a fenomenologia social de Alfred Schütz e literatura temática. Resultados: emergiram as categorias "Assistência centrada em ações técnicas", "Fragilidade na comunicação entre enfermeiro e gestante" e a expectativa de "orientações qualificadas desenvolvidas mediante atividades coletivas". Considerações finais: os resultados suscitam a necessidade de valorizar os aspectos subjetivos e comunicacionais no pré-natal, para além das ações técnicas, com vistas a efetivação do vínculo entre os atores, ampliação da adesão e da qualidade do pré-natal. Para tal, recomenda-se atividades de educação permanente

Objective: to identify the perception of pregnant women regarding the role of nurses in prenatal care. Method: phenomenological research that interviewed 10 pregnant women in a city in Minas Gerais, Brazil. The statements were organized into categories and analyzed according to Alfred Schütz's social phenomenology and thematic literature. Results: the categories "Care centered on technical actions", "Fragility in communication between nurse and pregnant woman" and the expectation of "qualified guidelines developed through collective activities" emerged. Final considerations: the results raise the need to value subjective and communicational aspects in prenatal care, in addition to technical actions, with a view to establishing the bond between actors, expanding adherence and quality of prenatal care. To this end, continuing education activities are recommended

Objetivos: identificar la percepción de las gestantes sobre el papel del enfermero en el prenatal. Método: investigación fenomenológica que entrevistó a 10 mujeres embarazadas en una ciudad de Minas Gerais, Brasil. Los enunciados fueron organizados en categorías y analizados según la fenomenología social y la literatura temática de Alfred Schütz. Resultados: surgieron las categorías "Cuidado centrado en acciones técnicas", "Fragilidad en la comunicación entre enfermero y gestante" y la expectativa de "orientaciones calificadas desarrolladas a través de actividades colectivas". Consideraciones finales: los resultados plantean la necesidad de valorar los aspectos subjetivos y comunicacionales en el prenatal, además de las acciones técnicas, con miras a establecer el vínculo entre los actores, ampliando la adherencia y la calidad del prenatal. Para ello, se recomiendan actividades de educación continua

Fatores maternos associados ao consumo usual de alimentos ultraprocessados na gestação / Maternal factors associated with habitual consumption of ultra-processed foods during pregnancy

Resumo O objetivo do estudo foi investigar a relação entre as características sociodemográficas, obstétricas e de estilo de vida maternas e o consumo usual de alimentos ultraprocessados. Estudo transversal, n = 784 gestantes, assistidas pelo Sistema Único de Saúde. A dieta foi estimada utilizando dois inquéritos recordatórios de 24 horas, pelo método de passagens múltiplas. Os alimentos ultraprocessados foram classificados empregando-se a classificação NOVA e seu consumo usual foi expresso como a contribuição no percentual energético total. Modelos de regressão linear ajustados foram empregados para investigar a relação entre as características maternas e o percentual energético proveniente (%E) de ultraprocessados. O %E de ultraprocessados na dieta foi de 32,1%. A idade materna (-0,45 [-0,62; -0,29] p < 0,001), estrato econômico D+E em relação a A+B (-2,95 [-5,59; -0,32] p = 0,03) e sub-relato energético (-6,95 [-8,86; -5,04] p < 0,001) foram inversamente associados ao %E de ultraprocessados, enquanto o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional (0,41 [0,22; 0,60] p < 0,001) foi diretamente associado. Sugere-se que a idade materna, o estrato econômico, a subnotificação energética e o estado antropométrico pré-gestacional estejam associados ao consumo de alimentos ultraprocessados durante a gestação.

Abstract The scope of the study was to investigate the relationship between maternal sociodemographic, obstetric and lifestyle characteristics and the habitual consumption of ultra-processed foods. It included a cross-sectional study of n = 784 pregnant women attended by the Unified Health System. Diet was estimated using two 24-hour recall surveys, using the multiple-pass method. Ultra-processed foods were classified using the UN NOVA food classification and their habitual consumption was expressed as the contribution to the total energy percentage. Adjusted linear regression models were used to investigate the relationship between maternal characteristics and the percentage of energy (%E) derived from ultra-processed foods. The %E of ultra-processed foods in the diet was 32.1%. Maternal age (-0.45[-0.62; -0.29] p < 0.001), economic bracket D+E in relation to A+B (-2.95[-5.59; -0.32] p = 0.03) and energy underreporting (-6.95[-8.86; -5.04] p < 0.001) were inversely associated with the %E of ultra-processed foods, whereas the pre-pregnancy Body Mass Index (BMI) (0.41[0.22; 0.60] p < 0.001) was directly associated. This would suggest that maternal age, economic status, energy underreporting and pre-gestational anthropometric status are associated with the consumption of ultra-processed foods during pregnancy.

Trends and spatial distribution of hepatitis B in pregnant women in Brazil / Tendência e distribuição espacial da hepatite B em gestantes no Brasil

Abstract Objectives: to analyze the trend and spatial distribution of hepatitis B in pregnant women in Brazil. Methods: ecological study based on all notified cases of hepatitis B in pregnant women through the Information System for Notifiable Diseases - Sinan between 2009 and 2018. Hepatitis B virus (HBV) detection rates were calculated in all municipalities. Spatial analysis was performed using the Global Moran Index for global data and local indicators of spatial association (Lisa) for the 5,570 municipalities. For trend analysis by State, the Prais-Winsten generalized linear regression model was used. Results: 15,253 pregnant women with HBV were reported. High detection rates were observed in the municipalities of São Miguel da Boa Vista-SC (68.96/1000 live births (LB)), Araguaiana-MT (68.18/1000 LB), Reserva do Cabaçal-MT (80, 00/1,000 LB), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 LB), Porto Mauá-RS (111, 11/1000 LB), in the respective bienniums. Moran (I) (I=0.056) showed a positive spatial association. In Lisa, 78 municipalities were included in the high-high cluster, 51.28% in the South region and 48 in the low-low cluster with 72.91% in the Southeast. There was an increasing trend in Maranhão (p=0.004) and Pernambuco (p=0.007) and a decrease in Mato Grosso (p=0.012), Paraná (p=0.031) and Santa Catarina (p=0.008). Conclusion: the detection of hepatitis B in pregnant women was observed in most Brazilian municipalities, with an increasing trend in two states and a decrease in three others.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e distribuição espacial da hepatite B em gestantes no Brasil. Métodos: estudo ecológico a partir de todos os casos notificados de hepatite B em gestantes pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan entre 2009 e 2018. Foram calculadas as taxas de detecção do vírus da hepatite B (HBV) em todos os municípios. A análise espacial foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e os indicadores locais de associação espacial (Lisa) para os 5.570 municípios. Para análise de tendências por Estado, utilizou-se o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: foram notificadas 15.253 gestantes com HBV. Observou-se altas taxas de detecção nos municípios de São Miguel da Boa Vista-SC (68,96/1000 Nascidos vivos (NV)), Araguaiana-MT (68,18/1000 NV), Reserva do Cabaçal-MT(80,00/1.000 NV), São Geraldo da Piedade-MG (75/1000 NV), Porto Mauá-RS (111,11/1000 NV), nos respectivos biênios. Moran (I) (I=0,056) apresentou associação espacial positiva. No Lisa observou-se 78 municípios inserido no cluster alto-alto, sendo 51,28%na região Sul e 48 no cluster baixo-baixo com 72,91% no Sudeste. Verificou-se tendência crescente no Maranhão (p=0,004) e Pernambuco (p=0,007) e diminuição no Mato Grosso (p=0,012), Paraná (p=0,031) e Santa Catarina (p=0,008). Conclusão: Observou-se a detecção de hepatite B em gestantes na maioria dos municípios brasileiros, com tendência crescente em dois estados e diminuição em outros três.

Efeitos da suplementação do cálcio sobre marcadores da pré-eclâmpsia: ensaio clínico randomizado / Efectos de los suplementos de calcio en marcadores de preeclampsia: ensayo clínico aleatorizado / Effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia: randomized clinical trial

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p <0,000) e diminuição nas médias de 12,3mmHg na PAS, 9,2 mmHg na PAD, 3,2 mg/dl creatinina e 7,2 mg/dl proteinúria para o grupo cálcio 500mg/dia. Os resultados foram semelhantes para o grupo com suplementação máxima. Conclusão O cálcio melhorou o prognóstico vascular em mulheres grávidas com hipertensão ao reduzir os níveis pressóricos e os marcadores da pré-eclâmpsia.

Resumen Objetivo Analizar los efectos de los suplementos de calcio en los marcadores de preeclampsia a lo largo del tiempo, comparando el uso de calcio en dosis altas y bajas en mujeres embarazadas con hipertensión. Métodos Se trata de un ensayo clínico aleatorizado con tres grupos paralelos, placebo controlado realizado en consultorios externos de referencia en el control prenatal de alto riesgo en la Región Sur de Brasil, con análisis de intención de tratar y seguimiento luego de cuatro y ocho semanas. La intervención consistió en la ingesta de calcio 500 mg/día, calcio 1500 mg/día y placebo. Los datos se analizaron de acuerdo con un modelo generalizado de estimación de ecuaciones mixtas adoptando α 0,05. Resultados El efecto del calcio en dosis bajas y altas en la evolución a lo largo del tiempo se mantuvo entre los grupos, inclusive después de los ajustes por los factores de confusión. Hubo diferencia significativa en los parámetros analizados en la interacción tiempo y grupo (p <0,000) y reducción de los promedios de 12,3 mmHg en la PAS, 9,2 mmHg en la PAD, 3,2 mg/dl creatinina y 7,2 mg/dl proteinuria en el grupo calcio 500 mg/día. Los resultados fueron parecidos en el grupo con suplemento en dosis máxima. Conclusión El calcio mejoró el pronóstico vascular en mujeres embarazadas con hipertensión al reducir los niveles de presión y los marcadores de preeclampsia. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-9ngb95

Abstract Objective To analyze the effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia over time by comparing the use of high- and low-dose calcium in hypertensive pregnant women. Methods This is a randomized clinical trial, placebo controlled, with three parallel groups carried out at the reference outpatient clinic for high-risk prenatal care in the South Region of Brazil, with intention-to-treat analysis and follow-up after four and eight weeks. The intervention consisted of ingesting calcium 500mg/day, calcium 1500mg/day and placebo. Data were analyzed according to a generalized mixed equation estimation model adopting α 0.05. Results The effect of low- and high-dose calcium on evolution over time was maintained between groups, even after adjustment for confounding factors. There was a significant difference in the parameters analyzed in the time and group interaction (p <0.000) and a decrease in the means of 12.3 mmHg in SBP, 9.2 mmHg in DBP, 3.2 mg/dl creatinine and 7.2 mg/dl proteinuria for the 500mg calcium/day group. The results were similar for the maximal supplementation group. Conclusion Calcium improved vascular prognosis in hypertensive pregnant women by reducing blood pressure levels and markers of preeclampsia. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-9ngb95

Factores asociados a la anemia en gestantes de un centro de salud de Lima Metropolitana / Factors associated with anemia in pregnant women at a health center in Metropolitan Lima

Fundamentos: El embarazo representa un período de gran vulnerabilidad desde el punto de vista de la salud,principalmente si se padece de anemia, que es multifactorial. La anemia en gestantes en Perú permanece sinmayores cambios durante los últimos años.Métodos: Estudio transversal, observacional y correlacional, efectuado en 125 gestantes asistentes a uncentro de salud del primer nivel de atención en una zona periurbana de Lima. Se analizaron factoressociodemográficos de la gestante, factores socioeconómicos del hogar, factores alimentario - nutricionales yfactores del sistema de salud relacionados con anemia en gestantes sin anemia, anemia leve y anemiamoderada.Resultados: el 92,5% de las gestantes tenían entre nivel educativo secundario a superior, la mitad de ellastenía algún nivel de pobreza económica. Respecto a las necesidades básicas insatisfechas, se encontróque hogares sin desagüe de ningún tipo tuvo relación significativa con anemia. Por otro lado, la mayoríareconocía correctamente los alimentos fuente de hierro y que las menestras debían combinarse con algúnalimento cárnico o con alimentos fuente de vitamina C. Se halló relación entre consumo de menestras convísceras, con pescado y con alimentos fuente de carotenos, con infusiones y entre bebidas industrializadas ycomida rápida. No se halló relación entre los otros factores con anemia.Conclusiones: Algunos factores alimentarios y socioeconómicos se relacionaron con anemia en las gestantesparticipantes. Es indispensable mejorar el sistema de desagüe en los hogares y continuar con difundirinformación sobre alimentación saludable.(AU)

Background: Pregnancy represents a period of great vulnerability from a health point of view, mainly if yousuffer from anemia, which is multifactorial. Anemia in pregnant women in Peru remains without majorchanges in recent years.Methods: Cross-sectional, observational and correlational study, carried out on 125 pregnant womenattending a primary care health center in a peri-urban area of Lima. Sociodemographic factors of the pregnantwoman, socioeconomic factors of the home, food-nutritional factors and health system factors related toanemia were investigated in pregnant women without anemia, mild anemia and moderate anemia.Results: 92.5% of the pregnant women had a secondary to higher educational level, half of them had somelevel of economic poverty. Regarding unsatisfied basic needs, it was found that homes without drainage ofany kind had a significant relationship with anemia. On the other hand, the majority correctly recognized thefoods that were sources of iron and that the stews should be combined with some meat food or with foodsthat were a source of vitamin C. A relationship was found between the consumption of stews with organmeats, with fish and with foods that were sources of carotenes, with infusions and between industrializeddrinks and fast food. No relationship was found between the other factors and anemia.Conclusions: Some dietary and socioeconomic factors were related to anemia in the participating pregnantwomen. It is essential to improve the drainage system in homes and continue to disseminate informationabout healthy eating.(AU)

Decúbito prono en el tercer trimestre del embarazo durante la era COVID-19: un abordaje transdisciplinar / Prone position in the third trimester of pregnancy during the COVID-19 era: A transdisciplinary approach

Existe evidencia muy limitada respecto del uso de la ventilación en decúbito prono como parte del tratamiento de un síndrome de distrés respiratorio agudo severo para pacientes en periodo de gestación. Actualmente las recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo en esta población son muy escasas y se basan en la extrapolación de las conclusiones obtenidas en estudios de pacientes no gestantes. La literatura disponible asevera que la anatomía y la fisiología de la gestante experimentan complejos cambios adaptativos que deben ser considerados durante el soporte ventilatorio invasivo y el prono. Con la ventilación en decúbito prono, los beneficios obtenidos para el binomio superan ampliamente a los eventuales riesgos. La programación adecuada del ventilador mecánico se correlaciona con un concepto claro y simple: la individualización del soporte. De todas maneras, la decisión del momento oportuno para la interrupción del embarazo debe fundamentarse con un adecuado juicio clínico multidisciplinario y además debe ser respaldado con una estricta monitorización fetal.(AU)

There is very limited evidence regarding the use of prone position as part of the treatment of severe acute respiratory distress syndrome in pregnant patients. Currently, recommendations for invasive ventilatory management in this population are very scarce and are based on the extrapolation of conclusions obtained in studies of non-pregnant patients. The available literature asserts that the anatomy and physiology of the pregnant woman undergoes complex adaptive changes that must be considered during invasive ventilatory support and prone position. With prone ventilation, the benefits obtained for the couple far outweigh the eventual risks. Adequate programming of the mechanical ventilator correlates with a clear and simple concept: individualization of support. In any case, the decision on the timing of termination of pregnancy should be based on adequate multidisciplinary clinical judgment and should be supported by strict monitoring of the product.(AU)

Clinical-epidemiological characteristics of pregnant women with HIV/syphilis coinfection: an integrative review / Características clínico-epidemiológicas de gestantes com coinfecção HIV/sífilis: revisão integrativa / Características clínico-epidemiológicas de gestantes con coinfección VIH/sífilis: revisión integrativa

Background and Objectives: HIV/syphilis coinfection is an important problem to be considered during pregnancy due to the various negative outcomes such as abortion, stillbirth, prematurity and congenital infections. The study is justified by the need to identify scientific evidence of clinical-epidemiological characteristics and vulnerabilities related to infections, factors that influence the prevalence, and if there are related health problems. The objective was to synthesize scientific evidence about sociodemographic characteristics and clinical manifestations of associated cases of syphilis and HIV. Content: this is an integrative literature review, searching the PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF and MedCarib databases, using the descriptors "HIV", "Syphilis", "Epidemiology", "Coinfection" and "Pregnant woman", combined by Boolean operators "AND" and "OR", guided by the question: what is the scientific evidence related to the clinical-epidemiological characteristics of pregnant women co-infected with HIV/syphilis? It was held from June to September 2022, including articles published in the last eight years. Nine primary articles published between 2015 and 2020 were selected. The association of infections was present in pregnant women of young adult age, non-white race/color, married, low level of education, housewives, residents of urban areas and belonging to more economically disadvantaged social classes. Conclusion: the study highlighted the importance of improving prenatal care, with the aim of reducing the risks of vertical transmission of these diseases, especially with the implementation of public policies aimed at the clinical management of co-infected pregnant women, the allocation of resources and the development of specific intervention protocols.(AU)

Justificativa e Objetivos: A coinfecção HIV/sífilis é um problema importante a ser considerado durante a gravidez devido aos diversos desfechos negativos como aborto, natimorto, prematuridade e infecções congênitas. O estudo justifica-se pela necessidade de identificar evidências científicas de características clínico-epidemiológicas e vulnerabilidades relacionadas às infecções, fatores que influenciam a prevalência e se há problemas de saúde relacionados. O objetivo foi sintetizar evidências científicas sobre características sociodemográficas e manifestações clínicas de casos associados de sífilis e HIV. Conteúdo: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e MedCarib, utilizando os descritores "HIV", "Syphilis", "Epidemiology", "Coinfection" e "Pregnant woman", combinados por Operadores booleanos "AND" e "OR", norteados pela questão: quais as evidências científicas relacionadas às características clínico-epidemiológicas de gestantes coinfectadas com HIV/sífilis? Foi realizado de junho a setembro de 2022, incluindo artigos publicados nos últimos oito anos. Foram selecionados nove artigos primários publicados entre 2015 e 2020. A associação das infecções esteve presente em gestantes em idade adulta jovem, raça/cor não branca, casadas, baixa escolaridade, donas de casa, residentes em zona urbana e pertencentes a classes sociais mais desfavorecidas economicamente. Conclusão: o estudo destacou a importância da melhoria da assistência pré-natal, com o objetivo de reduzir os riscos de transmissão vertical dessas doenças, especialmente com a implementação de políticas públicas voltadas ao manejo clínico das gestantes coinfectadas, à alocação de recursos e o desenvolvimento de protocolos de intervenção específicos.(AU)

Antecedentes y objetivos: La coinfección VIH/sífilis es un problema importante a considerar durante el embarazo debido a los diversos resultados negativos como aborto, muerte fetal, prematuridad e infecciones congénitas. El estudio se justifica por la necesidad de identificar evidencia científica de características clínico-epidemiológicas y vulnerabilidades relacionadas con las infecciones, factores que influyen en la prevalencia y si existen problemas de salud relacionados. El objetivo fue sintetizar evidencia científica sobre las características sociodemográficas y manifestaciones clínicas de los casos asociados de sífilis y VIH. Contenido: se trata de una revisión integradora de la literatura, buscando en las bases de datos PubMed, MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF y MedCarib, utilizando los descriptores "VIH", "Sífilis", "Epidemiología", "Coinfección" y "Mujer embarazada", combinados por Operadores booleanos "Y" y "O", guiados por la pregunta: ¿cuál es la evidencia científica relacionada con las características clínico- -epidemiológicas de las gestantes coinfectadas con VIH/sífilis? Se realizó de junio a septiembre de 2022, incluyendo artículos publicados en los últimos ocho años. Se seleccionaron nueve artículos primarios publicados entre 2015 y 2020. La asociación de infecciones estuvo presente en mujeres embarazadas de edad adulta joven, de raza/color no blanca, casadas, de bajo nivel educativo, amas de casa, residentes de áreas urbanas y pertenecientes a clases sociales más desfavorecidas económicamente. Conclusión: el estudio destacó la importancia de mejorar la atención prenatal, con el objetivo de reducir los riesgos de transmisión vertical de estas enfermedades, especialmente con la implementación de políticas públicas orientadas al manejo clínico de las gestantes coinfectadas, la asignación de recursos y el desarrollo de protocolos de intervención específicos.(AU)

Aspectos clínicos epidemiológicos y sociodemográficos de las pacientes con morbilidad extremadamente grave

Introducción: El estudio de la morbilidad materna extremadamente grave se considera como clave imprescindible para avanzar no sólo en el conocimiento para el desarrollo del cuidado obstétrico. Objetivo: Caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave en el Hospital Gineco-obstétrico "Eusebio Hernández". Diseño metodológico: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período comprendido de 2019 al 2021. Se trabajó con todo el universo: 91 gestantes diagnosticadas. Resultados: El mayor grupo fue el de las 24 a 35 años con un total de 91 pacientes. La mayoría eran hipertensas, y el principal factor de riesgo fue la infección vaginal. Conclusiones: Según el criterio de enfermedad específica, predominaron las pacientes con hemorragia y el manejo instaurado que más se realizó fue la realización de histerectomía por emergencia. (provisto por Infomedic International)

Introduction: The study of extremely severe maternal morbidity is considered as an essential key to advance not only in knowledge for the development of obstetric care. Objective: To characterize extremely severe maternal morbidity at the Eusebio Hernández Obstetrics and Gynecology Hospital. Methodological design: A descriptive cross-sectional study was carried out from 2019 to 2021. We worked with the whole universe: 91 diagnosed pregnant women. Results: The largest group was between 24 and 35 years of age with a total of 91 patients. Most were hypertensive, and the main risk factor was vaginal infection. Conclusions: According to specific disease criteria, patients with hemorrhage predominated and the most common management was emergency hysterectomy. (provided by Infomedic International)

Estudio de seroprevalencia de HVS 1-2 en gestantes y recién nacidos de 2017 a 2021

El virus herpes simple (VHS) pertenece a la subfamilia alfa virus, miembro de la familia Herpes viridae. Existen dos tipos de VHS íntimamente relacionados, el VHS tipo 1 (VHS1) y el VHS tipo 2 (VHS2), que causan enfermedades de diversa gravedad. El VHS1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca y el VHS2 se transmite por vía sexual; ambos pueden causar herpes genital. La carga de morbimortalidad a nivel mundial derivada de patógenos de transmisión sexual compromete la vida, así como la salud sexual y reproductiva, y la salud del recién nacido. Objetivos: Determinar la seroprevalencia IgG e IgM por VHS1 y VHS2 de los recién nacidos y madres en el periodo de enero 2017 a julio 2021 en un hospital de tercer nivel. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de corte transversal de enero 2017 a julio 2021. Se midió anticuerpos IgG e IgM en recién nacidos y gestantes de ultimo trimestre, utilizando el método de ELISA. Resultados: De un total de 4712 serologías IgG e IgM de madres y RN analizados la seroprevalencia de IgG en gestantes fue cercana al 100% con valor similar en los RN (87%), la seroprevalencia de IgM en las madres fue 0,23% y de los RN 0,36% con tendencia ascendente. Conclusión: la seroprevalencia de IgG para VHS es elevada, en cambio la seroprevalencia de IgM en gestantes y recién nacidos en el periodo de estudio es significativamente baja.

The herpes simplex virus (HSV) belongs to the alpha virus subfamily, a member of the family Herpes viridae. There are two closely related types of HSV, HSV type 1 and HSV-2, which cause diseases of varying severity. HSV-1 is transmitted mainly by mouth-to-mouth contact and HSV-2 is transmitted sexually, both of which can cause genital herpes. The global burden of morbidity and mortality from sexually transmitted pathogens compromises life, as well as sexual and reproductive health, and the health of the newborn. Objective: To determine the IgG and IgM seroprevalence for HSV 1 - 2 of newborns and mothers in the period from January 2017 to July 2021 in a third level hospital. Materials and Methods: Observational, retrospective, cross-sectional study of January 2017 to July 2021. IgG and IgM antibodies were measured in newborns and pregnant women in the last trimester, using the ELISA method. Results: Of a total of 4712 IgG and IgM serologies of mothers and newborns analyzed the seroprevalence of IgG in pregnant women was close to 100% with similar value in newborns (87%), IgM seroprevalence in mothers was 0.23% and the RN 0.36% with an upward trend. Conclusion: The IgG seroprevalence for HSV is high, while the IgM seroprevalence in pregnant women and newborns during the study period is significantly low.

Evaluación del impacto de la pandemia de COVID-19 en el seguimiento y tratamiento de gestantes con sífilis y sus parejas: análisis comparativo con un período prepandémico / Evaluation of the impact of the COVID-19 pandemic onthe follow-up and treatment of pregnant women with syphilis and their partners: comparative analysis with a pre-pandemic period

Se realizó un estudio observacional descriptivo transver-sal retrospectivo de las gestantes con nuevo diagnóstico de sífilis atendidas en el Hospital Materno Infantil de San Isidro "Dr. Carlos Gianantonio" durante los años pandé-micos 2020-2021. Se asistieron 108 gestantes con sífilis: 69 en 2020 y 39 en 2021. El tratamiento de aquellas que finalizaron el embarazo al momento de realizar este estu-dio (n=95) fue adecuado en el 78% (74) de los casos, en el 16,8% (16) fue inadecuado y el 5,2 % (5) perdió el segui-miento. El 11% presentó reinfección durante el embarazo. Con respecto a las parejas (n=103), el 84,6% (88) tenía una relación estable; se testeó al 70% (73) de las parejas, de las cuales el 45% (33) tenía VDRL positiva y se trató al 88% (29). Los resultados del estudio no muestran diferencias significativas en los indicadores evaluados (tratamiento adecuado y reinfección de la gestante y testeo/tratamien-to de la pareja) al comparar los períodos prepandémico (2018-2019) vs. pandémico (2020-2021)

A retrospective cross-sectional descriptive observational study of pregnant women with a new diagnosis of syphilis treated at the San Isidro Maternity Hospital during the 2020-2021 pandemic years was carried out. 108 pregnant women with syphilis were assisted: 69 in 2020 and 39 in 2021. The treatment of those who ended their pregnancy at the time of this study (n=95) was adequate in 78% (74) of the cases, 16,8% (16) were inadequate and 5.2% (5) lost follow-up. 11% presented reinfection during pregnancy. Regarding the couples (n=103), 84.6% (88) had a stable relationship, 70% (73) of the couples were tested, of which 45% (33) had positive vdrl and were treated 88% (29). The results of the study do not show significant differences in the indicators evaluated (adequate treatment and reinfection of the pregnant woman and testing/treatment of the partner) when comparing the pre-pandemic (2018-2019) vs. pandemic (2020-2021) periods

Sífilis gestacional e congênita no estado do Paraná de 2017 a 2021: estudo transversal / Gestational and congenital syphilis in the state of Paraná from 2017 to 2021: cross-sectional study

Caracterizar e delimitar a prevalência e perfil epidemiológico da sífilis gestacional e congênita no estado do Paraná nos anos de 2017 a 2021. Estudo transversal e descritivo, com análise dos dados epidemiológicos da sífilis gestacional e congênita no estado do Paraná de 2017 a 2021. Foram utilizados os dados disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). No período de 2017-2021 foram notificados 12.258 casos de sífilis gestacional e 3.691 casos de sífilis congênita no Paraná. A regional de saúde com maior taxa de notificação de sífilis gestacional foi a 7ª, e a com maior taxa de casos congênitos foi a 9ª. O perfil epidemiológico das gestantes infectadas, destacou aquelas que residiam na zona urbana, com ensino médio completo, brancas, com idade entre 20 a 39 anos, sífilis terciária e diagnosticada no terceiro trimestre de gestação. A sífilis gestacional e congênita é um problema de saúde pública no Paraná, e é de suma importância o fortalecimento de políticas pública efetivas e estratégias de prevenção, detecção precoce e tratamento adequado além de aprimoramento dos programas de triagem e testagem.

To characterize and delimit the prevalence and epidemiological profile of gestational and congenital syphilis in the state of Paraná in the years 2017 to 2021. Cross-sectional and descriptive study, with analysis of the epidemiological data of gestational and congenital syphilis in the state of Paraná from 2017 to 2021. The data available in the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) were used. In the period 2017-2021, 12,258 cases of gestational syphilis and 3,691 cases of congenital syphilis were reported in Paraná. The health regional with the highest notification rate of gestational syphilis was the 7th, and the one with the highest rate of congenital cases was the 9th. The epidemiological profile of infected pregnant women highlighted those living in urban areas, with complete high school education, white, aged between 20 and 39 years, tertiary syphilis and diagnosed in the third trimester of pregnancy. Gestational and congenital syphilis is a public health problem in Paraná, and it is of utmost importance the strengthening of effective public policies and strategies for prevention, early detection and adequate treatment, besides the improvement of screening and testing programs.

Cuidado odontológico: percepção das gestantes na Atenção Primária à Saúde / Dental care: the perception of pregnant women in Primary Health Care

O presente estudo objetivou analisar a perspectiva das gestantes sobre como ocorre o cuidado odontológico no contexto da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo por meio de 16 entrevistas semiestruturadas com gestantes no segundo ou terceiro trimestre de gestação, em um município do interior paulista. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Observou-se que o acompanhamento odontológico nas Equipes de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde têm foco na saúde geral da gestante e do feto, mas um olhar fragilizado para a saúde bucal. As gestantes apresentaram limitações relacionadas ao autocuidado bucal, bem como barreiras que interferiram no atendimento odontológico durante o período gestacional. Apesar da identificação da importância do atendimento odontológico no período gestacional, as gestantes enfrentam medos, receios, influências negativas de parentes, despreparo profissional e assistencial, que limitam a realização do pré-natal odontológico.

The present study aimed to analyze the perspective of pregnant women on how dental care occurs in the context of Primary Health Care. This is a qualitative study through 16 semi-structured interviews with pregnant women in the second or third trimester of pregnancy, in a city in the countryside of São Paulo. The data was subjected to content analysis, thematic modality. It was observed that dental care in the Family Health Teams and Basic Health Units focuses on the general health of the pregnant woman and the fetus but has a weak focus on oral health. Pregnant women presented limitations related to oral self-care, as well as barriers that interfered with dental care during the gestational period. Despite identifying the importance of dental care during pregnancy, pregnant women face fears, fears, negative influences from relatives, lack of professional and care preparation, which limit the provision of prenatal dental care.